Guía de reversión del bloqueo neuromuscular
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Como lo demuestran Thilen et. al, la monitorización neuromuscular cuantitativa con TwitchView permite a los médicos individualizar la dosis de rocuronio, determinar la estrategia de reversión óptima y confirmar el antagonismo completo del bloqueo neuromuscular , previniendo el bloqueo neuromuscular residual posoperatorio (PRNMB) [1].
Los beneficios de TwitchView
En un estudio realizado en Harborview Medical Center, los médicos utilizaron TwitchView, un monitor neuromuscular cuantitativo basado en EMG y un protocolo para guiar el manejo y la reversión del bloqueo neuromuscular, lo que resultó en una tasa de incidencia del 0 % de parálisis residual o PRNMB. Sugammadex se utilizó en el 48% de todos los pacientes y el 17% de los pacientes de la población quirúrgica mixta lograron una recuperación espontánea adecuada y no necesitaron ninguna reversión farmacológica.
Es de destacar que Thilen et al. logró este avance innovador en la seguridad del paciente manteniendo el papel de la neostigmina como estrategia de reversión, lo que resultó en un ahorro de costos farmacológicos de $42 por paciente [1].
Mejorado
Seguridad del paciente
«Utilizando TwitchView y un protocolo, evitamos por completo el bloqueo neuromuscular residual postoperatorio (PRNMB)».
Reducido
Gasto en medicamentos
«El coste de adquisición de los medicamentos de reversión habría sido un 70% mayor si se hubiera utilizado sugammadex en todos los pacientes».
Tres características únicas de TwitchView permiten el manejo preciso y el antagonismo apropiado del bloqueo neuromuscular.
Datos precisos validados
Detección sensible de espasmos desde bloqueo profundo mediante recuento post-tetánico (PTC), hasta bloqueo moderado y recuperación mediante recuento TOF y índice TOF [2, 3].
Datos continuos automáticos
Una función AutoPTC TM que cambia automáticamente entre los modos de estimulación TOF y PTC según el nivel de bloqueo en tiempo real del paciente.
Datos en tiempo real y tendencias
Un gráfico de tendencias dinámico e interactivo que permite a los médicos visualizar cómo los agentes bloqueadores neuromusculares afectan a cada paciente de manera diferente.
Los hospitales ya se están beneficiando de TwitchView.
Entendemos que la adopción de nuevas tecnologías requiere planificación, colaboración y educación. Blink DC se asociará con su institución para garantizar un uso eficaz.
Referencias: 1. Thilen, Stephan R. MD, MS*; Sherpa, James R. MD†; James, Adrienne M. BS*; Caín, Kevin C. PhD‡; Treggiari, Miriam M. MD, MPH, PhD§; Bhananker, Sanjay M. MBBS, MD, FRCA*. Manejo de la relajación muscular con rocuronio y reversión con neostigmina o sugammadex guiado por monitorización neuromuscular cuantitativa. Anestesia y Analgesia ():10.1213/ANE.0000000000006511, 12 de mayo de 2023. | DOI: 10.1213/ANE.0000000000006511 . 2 . Bowdle A, Bussey L, Michaelsen K. Contando la respuesta de contracción del tren de cuatro: comparación de la palpación con la mecanomiografía, la aceleromiografía y la electromiografía. H. J. Anaesth. 2020;124(6):712-717. 3. Bowdle A, Bussey L, Michaelsen K, et al. Una comparación de un prototipo de electromiógrafo versus un mecanomiógrafo y un aceleromiógrafo para la evaluación del bloqueo neuromuscular. Anestesia. 2020;75(2):187-195.